Si te has lesionado en un accidente de automóvil en Massachusetts, seguramente tendrás facturas médicas que pagar y una pregunta frecuente que nos hacen es: "¿quién paga esas facturas médicas?"
Pagar facturas médicas y cuánto se paga depende de si tiene seguro médico privado, como Blue Cross, Tufts o Cigna, o si no tiene seguro médico privado, como MassHealth o un plan basado en ERISA.
Si tiene un seguro médico privado:
Si tiene un plan de seguro médico privado en Massachusetts, los gastos médicos relacionados con su accidente de auto estarán cubiertos por su póliza de seguro de automóvil (o la póliza del auto en el que viajaba en el momento del accidente) hasta los primeros $2,000 en gastos médicos "razonables y necesarios".
Las facturas relacionadas que superen los $2,000 serán enviadas a (y presumiblemente pagadas por) su plan de seguro médico privado. Es posible que tenga que devolver las cantidades pagadas por su seguro médico si gana dinero de la parte culpable. Esto se aplica porque lo más probable es que su seguro médico tenga derecho a «subrogación», lo que significa que, en caso de que usted recupere dinero de otra persona por esos gastos, tiene derecho a que se lo devuelvan.
Pero es importante tener en cuenta que la cantidad que debe devolver debería haber sido incluida por su abogado al valorar y negociar su reclamación, es decir, que cualquier acuerdo tenga en cuenta su obligación de reembolso.
Si al final no recupera dinero de la parte culpable, no tiene que devolver nada a su seguro médico.
Si NO tiene seguro médico privado:
Si no tiene un plan de seguro médico privado en Massachusetts (o si tiene MassHealth o un plan basado en ERISA) sus facturas médicas las pagará su compañía de seguros de automóvil hasta un máximo de $8,000.
Si no tienes seguro médico privado y tienes gastos médicos que exceden los $8,000 que pudieras haber obtenido de los beneficios de su seguro PIP, tendrás un balance pendiente a los proveedores médicos por la cantidad que exceda los $8,000.
Al igual que usted tenía la obligación de pagar a su compañía privada de seguros médicos en derecho de subrogación, también tendrá la obligación de pagar a los proveedores médicos que le atendieron pero que aún no han cobrado. Los saldos que se les deben también pueden salir de su compensación o recompensa si, de hecho, recibe una.
La mayoría de los abogados de lesiones con experiencia negociarán los saldos que se deben a los proveedores médicos y los tratarán de reducir para que usted pueda obtener más de las ganancias del acuerdo. Puedo decirle por experiencia que conseguir un proveedor médico (médico, fisioterapeuta, etc,) para tomar menos dinero del que se les debe es mucho más fácil de lograr que un plan de salud (Blue Cross, Tufts, Cigna, etc) que lo haga.
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